一起东乌珠穆沁发电机滑环环火停机事件分析报告
一、事件过程
15时27分，＃7机组有功负荷300MW,无功负荷139MVAR，励磁电压395V，励磁电流1922A，AGC、AVC均在投入状态。机组各参数正常。运行值班人员巡检中发现#7东乌珠穆沁发电机励端小室有油烟冒出，马上到就地检查，发现东乌珠穆沁发电机励磁滑环有环火，立即汇报值长，值长下令紧急停机并组织灭火，15时33分#7机组打闸停机，与系统解列。停机后对设备进行检查发现:东乌珠穆沁发电机转子滑环靠密封瓦侧环氧树脂板损坏，励磁碳刷刷架及滑环损坏。
事件发生后，迅速成立了#2机组抢修工作小组，调集各单位力量全力以赴组织抢修工作。
二、原因分析
针对本次事件，组织安全生产部、发电运行部、12月份安全生产运营电视电话会议通报设备管理部和厂家技术人员对事故进行了认真分析。分公司安生部专业负责人也亲临现场指导事件的分析工作。
经分析，事件的发生主要原因是：部分励磁碳刷恒压簧有卡涩现象，造成各碳刷受力不均匀、电流不平衡，电流大的碳刷发热、打火，加上东乌珠穆沁发电机励端密封瓦有渗油缺陷，碳刷被污染，积累到一定程度，引燃碳刷，形成火烧滑环事件。
三、暴露的问题
1.安全生产管理工作存在薄弱环节，安全生产责任制未能真正落实，三级安全网络有待进一步健全完善。此外，对设备管理部和发电运行部未严格执行设备点检管理制度及运行管理制度，有关部门的监管考核不到位，也是事件发生的原因之一。
2.各级生产人员对于其他兄弟单位曾经发生的碳刷着火烧坏滑环事件学习不够深入，未能认真从中吸取经验教训和及时采取相应的防范措施，致使本次事件在我公司发生。
3.运行及设备点检、维护人员对东乌珠穆沁发电机励磁碳刷的日常巡检维护工作不到位，未能及时发现碳刷接触不良及滑环温度升高发生打火现象，致使碳刷冒火严重，形成环火；运行人员平时对有关事故处理规程的学习与理解不透彻，缺乏事故处理经验，发生紧急事件时未能及时采取有效措施，延误了事故处理的更佳时间。
4.#7东乌珠穆沁发电机滑环测温元件在基建安装时未敷设电缆接入DCS，且未设置励磁电压、电流超限报警逻辑，造成运行人员缺乏有效的监视手段。
5.针对密封瓦渗油缺陷，没有采取相应防范措施，及时清理渗油并将基建安装时没有装设的挡板装上，再加上励磁小间空气滤网没有按时清理，励磁小间形成的负压将渗油吸入碳刷，污染碳刷。
四、整改措施
1.针对这次不安全事件所暴露出的问题，公司一方面迅速组织生产管理部门的相关人员，认真分析原因，制定和落实整改措施，规避类似事件的重复发生；另一方面举一反三，积极开展其它运行机组的隐患排查整治工作，做到防患于未然，促进安全生产形势的持续好转。
2.加强安全生产管理，规范技术监督工作，完善三级安全网络，实现安全责任分解到人，落实到位，切实达到安全生产预防为主的目的；严格运行巡检与点检维护消缺等工作，加大对设备点检制度及运行巡回检查制度的执行情况的考核力度，促使运行、点检人员改进工作作风，提高工作效率，优化工作质量，从源头上杜绝各类安全事故的发生。
3.制定《防止东乌珠穆沁发电机碳刷滑环着火的措施》并组织运行人员认真学习包括二十五项反措在内的事故处理规程，组织开展相关的事故演习，增强运行人员处理事故的应变能力；完善巡检制度，突出对重要隐患部位的重点检查，并规范巡检流程，明确巡检标准，缩短巡检周期，努力提高巡检质量。
4.进一步修订完善东乌珠穆沁发电机滑环定期维护等工作制度，严格按照设备点检管理制度的要求，深化点检定修，做好日常定期工作，为机组的长周期安全稳定运行保驾护航；依据有关合同协议的规定，对检修公司的设备维护工作，要加强全过程监督以及设备修后质量的考核，不断提高设备的健康水平。
5.恢复东乌珠穆沁发电机滑环温度测点接线，将实时温度信号引至DCS运行参数监视范围之内，并设置励磁电压、电流超限报警，以便运行人员监控到位；对于#7东乌珠穆沁发电机励侧密封瓦渗油，在本次停机抢修过程中已经消除，并装设了挡板，清理了空气滤网。
6.落实责任，严格按照“四不放过”原则进行整改，对有关责任人和责任单位按照有关规定进行考核，加强教育培训，提高安全生产水平。
